الرعاية الطبية المطالبات مشاهدة الإفراط ل ct الضوئي

+

الرعاية الطبية المطالبات مشاهدة الإفراط لCT الضوئي بعد فترة طويلة أثيرت أسئلة لأول مرة عن الإفراط في استخدام الأشعة المقطعية قوية، ومئات المستشفيات في جميع أنحاء البلاد تتعرض داع المرضى للإشعاع عن طريق مسح صدورهم مرتين في نفس اليوم، وفقا لسجلات اتحادية والمقابلات مع الباحثين. أداء اثنين بالاشعة في سلسلة متوالية نادرا ما يلزم، ويقول أطباء الأشعة، ولكن بعض المستشفيات كانوا يفعلون ان اكثر من 80 في المئة من الوقت للمرضى الصدر الطبية، وفقا لميديكير مطالبات العيادات الخارجية من عام 2008، وهو العام الأخير المتاحة. سعر عادة أقل من 1 في المئة، أو في بعض الحالات صفر، في المستشفيات الجامعية الكبرى. الشهر المقبل، ومن المتوقع مركز للرعاية الصحية والخدمات الطبية للافراج عن الأرقام لعام 2009، ولكن وفقا لأشخاص اطلعوا على الأرقام، واصلت ممارسة المرضى مسح الصدر مزدوج. التغطية ذات الصلة الضوئي التفاعلي مرتين 17 يونيو 2011 مرات الموضوع: الإشعاع بوم "عندما رأيت أرقام عام 2009، كانت هي نفسها أساسا، وأنا مرتبك من قبل ذلك"، وقال الدكتور مايكل J. عيد العنصرة، طبيب أشعة ومستشار الرعاية الصحية الذي يستعرض أيضا مطالبات للعملاء التجاري. ريتشارد ميلر خلال الاشعة المقطعية في وترفورد، كونيتيكت الائتمان كريستوفر Capozziello لصحيفة نيويورك تايمز كان الإفراط في استخدام المسح موضوع قلق متزايد في السنوات الأخيرة، ولكن إجراء مراجعة البيانات الاتحادية، مع التركيز على إجراء شائع ملايين مرات في السنة، ويقدم لقطة نادرة ومفصلة للحالة مشكلة من قبل الدولة، المستشفى مستشفى. في عام 2008، حصل حوالي 75000 مريضا بالاشعة مزدوجة، واحدة باستخدام اليود المقابل للتحقق من تدفق الدم، وتلك التي لم تفعل ذلك. واضاف "اذا كنت تفعل كل، أنت فاتورة لكلا"، قال الدكتور عيد العنصرة. ويقول أطباء الأشعة مسح واحد أو وثمة حاجة إلى الآخر اعتمادا على حالة المريض، ولكن نادرا ما حد سواء. المسح الضوئي المزدوج كما هو شائع بين المرضى المؤمن عليهم من القطاع الخاص الذين تميل إلى أن تكون أصغر سنا. مسح مزدوجة تعرض المرضى للإشعاع الزائد في حين يكوم الملايين من الدولارات في تكاليف إضافية على برنامج الرعاية الصحية مثقلة بالأعباء بالفعل. الاشعة المقطعية واحد من الصدر يساوي نحو 350 الصدر القياسية الأشعة السينية، لذلك اثنان بالاشعة هي ضعف هذا المبلغ. "، ويتعلق الشاغل الرئيسي لالتعرض للإشعاع"، وقال الدكتور جيمس أ. برينك، رئيس الأشعة التشخيصية في-نيو هافن ييل مستشفى، حيث شكلت بالاشعة مزدوجة فقط جزء صغير من 1 في المئة من الحالات. وأضاف: "ويتعين علينا جميعا أن تقتصر على المبلغ اللازم لإجراء التشخيص". وقال مسؤولون في المستشفيات مع معدلات المسح الضوئي عالية أمرت الأشعة الفحص الصدر اضافية الاعتقاد بأن المزيد من المعلومات أفضل. في حالات نادرة، وهما المسح قد تساعد الطبيب على التمييز بين الأوعية الدموية المتشابكة وجود ورم. وقال الدكتور عيد العنصرة. وزعت وكالة الرعاية الطبية البيانات إلى المستشفيات العام الماضي لاظهار كيف أدوا بالنسبة لبعضها البعض وتشجيع أكثر كفاءة، وممارسات أكثر أمانا. العثور على استعراض تلك البيانات أكثر من 200 المستشفيات التي تديرها بمسح مزدوجة على أكثر من 30 في المئة من مرضى العيادات الخارجية الطبية الخاصة - نسبة إلى أن خبراء الوكالة والأشعة الاتحادي يعتبر مرتفعا جدا. المعدل الوطني هو 5.4 في المئة. وتشير الأرقام تباين واسع بين الدول كذلك، من 1 في المئة في ماساتشوستس إلى 13 في المئة في أوكلاهوما. عموما، دفعت الرعاية الطبية والمستشفيات تقريبا 25 مليون $ لاجراء الفحوصات مزدوجة في عام 2008. إعلان إعلان مسح مزدوج من المرجح أن تحدث في أصغر والمستشفيات المجتمع مثل المركز الطبي التذكاري غرب ميشيغان في Ludington. وأعطى اثنين بمسح إلى 89 في المئة من المرضى الصدر الطبية في .. "نحن لسنا أطباء الأشعة، ولكن كما نفهم هذه الممارسة، كان صارما مسألة الأطباء والممارسين المستقلين الذين كانوا يبذلون قصارى جهدهم للوصول الى حقيقة ما كان المريض مرضاهم" وقال بيل Kerans، المتحدث باسم لذلك مستشفى. "لقد أحرزنا بعض تغييرات جذرية في البروتوكولات والممارسات"، قال السيد Kerans منذ عام 2008، خفضت مركز ميموريال الطبي معدل ل42.4 في المئة في عام 2010 وإلى 3 في المئة في الجزء الأول من عام 2011.. وكان هناك عدد قليل من المستشفيات الكبيرة المشاكل أيضا. واضاف "اننا المعترف بها في أواخر عام 2008 وأوائل عام 2009 كانت هذه الأرقام أعلى مما كنا بحاجة إلى أن تكون" قال أو 800 من العيادات الخارجية الرعاية الطبية في عام 2008. تشارلز اندرسون، رئيس المستشفى و - سانت جون النظام الصحي في تولسا الممسوحة ضوئيا انقر نقرا مزدوجا 80 في المئة الرئيس التنفيذي. "تحوم حول 5 في المئة"، قال السيد أندرسون عن طريق بروتوكولات المتغيرة، نسبة المسح مزدوجة الآن. "ما يعنيه ذلك بالنسبة لنا هو عندما أوامر الطبيب الاشعة من قسم الأشعة، ويبدأ أشعة للدخول في حوار مع أولئك الأطباء، والحديث عن ما قد يكون نهجا أكثر عقلانية ومقبولة." دفعت الرعاية الطبية القديس يوحنا ما يقرب من ربع مليون دولار لمسح مزدوجة في عام 2008، لكنه قال السيد أندرسون كان المال ليس عاملا في ماذا تم القيام به. "نحن منظمة أن العام الماضي لم 75 مليون $ في تكاليف الرعاية بدون تعويض، لذلك نحن بالكاد في ذلك من أجل المال"، قال. UNC الرعاية الصحية في تشابل هيل، يقوم NC ما يقرب من 2000 بالاشعة في عام 2008، وأيا كانت الزوجي. "سأكون مندهشا جدا لماذا يمكن أن تحدث"، وقال الدكتور بول L. مولينا، نائب الرئيس التنفيذي للأشعة في المستشفى. "لقد حصلت على شخص ما لتثقيف لي لماذا يرون ضرورة القيام على حد سواء." وقالت كارول ROGE، المتحدث باسم المستشفيات ETMC في ولاية تكساس، ثلاثة منها كانت معدلات المسح الضوئي المزدوج أكثر من 60 في المئة، أطباء مستقلين في تلك المستشفيات "اعتناق آراء متفاوتة" على قيمة البيانات الاتحادية. "الجمع بين هذه الاختبارات يعجل التشخيص والرعاية للمريض" قال الدكتور هارولد Smitson، الذي يساعد في الإشراف الأشعة في المستشفيات ETMC في أثينا وفيرفيلد. "هذه هي المستشفيات الصغيرة والريفية، دون مجموعة كاملة من الخدمات الطبية، التي كلفت بتقييم المرضى بسرعة وكفاءة لتحديد مدى الحاجة لنقلها إلى مستوى أعلى من الرعاية." وتعتقد وكالة الرعاية الطبية يمكن أن المستشفيات ويجب بذل المزيد من الجهد لتغيير سلوك الطبيب. "؟ انتظر، ونحن لا من أجل الاختبارات، لماذا أنت قياس لنا" المستشفيات سيقول "، وقال الدكتور مايكل راب، الذي يدير قياس الجودة ومجموعة التقييم الصحي للوكالة الاتحادية. ولكنه أضاف، "المستشفيات لديها بالتأكيد القدرة على وضع السياسات ومراقبة ما يحدث." وأضاف الإيرادات قد لا يكون السبب وأمر بمسح المزدوجة. "، فذلك لأن أحدا لم ينظر في ذلك من قبل" قال الدكتور ريبيكا سميث بيندمان، أستاذ الأشعة وعلم الأوبئة والإحصاء الحيوي في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو. "هذه هي العلامة التجارية الجديدة مقياس الجودة. هناك عدد قليل جدا منهم من هناك ". وتخطط الوكالة الفيدرالية للاستخدام، قياسات أخرى مماثلة لكبح جماح ما تعتبره غير مبرر - ويحتمل أن تكون خطرة - الإجراءات الطبية. "تعديل سلوك الطبيب هو شيء من الصعب القيام به"، وقال الدكتور عيد العنصرة، ومستشار المطالبات. "ونحن نفعل ذلك. هذا هو أداة قوية جدا ". يظهر نسخة من هذه المادة في شكل مطبوع في 18 يونيو 2011، في الصفحة A1 من طبعة نيويورك تحت عنوان: MEDICARE المطالبات مع بيان المبالغة فيه FOR الفحص بالاشعة المقطعية. أجل إعادة طبع | ورقة اليوم | الاشتراك